Ya esta, ya soy médico residente en el hospital Marques de Valdecilla. Ha costado esfuerzo pero lo hemos logrado, nos hemos incorporado y después de dos semanas seguimos vivos y con la misma, sino más, ilusión por aprender y practicar esta maravillosa profesión. ¿Que hay mucho papeleo?¿Que algunos pacientes y/o familiares son unos pesados? cierto, pero ni eso, ni el hecho de que aun no nos hallan pagado los días de mayo me hacen arrepentirme de la elección.
Voy a contaros un poco de como han sido estos días.
Los compañeros:
No habíamos empezado aun nuestro trabajo en el hospital cuando ya estábamos fraternizando todos los futuros R1 de Valdecilla por las calles de Santander. Dos días antes de tener que ir a firmar el contrato quedamos mas de medio centenar de médicos para cenar y conocernos antes de enfundarnos nuestros pijamas y batas. Una cena divertida, conocimos a los que vienen de fuera y saludamos a los que ya conocíamos.
Personalmente me lleve unas buenas impresiones de casi todo el mundo, Andrea de neuro, David de rayos, Susana y clara de hemato, Yenny de cardio, Edurne de psiquiatria, Adriana de nuclear, Eduardo de anestesia, mis Co-Rs Sara y Marta y un longuísimo etcétera. Gente con la que voy a compartir muchas horas de mis próximos cinco años y con la que presiento que voy a estar encantado.
Una vez empezamos a trabajar llega el momento de descubrir quien sera mi residente mayor y me adjunto los primeros seis meses que pasaré en interna. Y de nuevo excelentes noticias, mi R mayor al menos durante el próximo mes es Ana, una excelente R5 de interna a la que conocí el año anterior durante mis practicas como estudiante y mi adjunto un excelente médico, que aunque peculiar desde luego presiento que podrá enseñarme mucho (si bien es cierto que posiblemente cualquiera pueda enseñarme mucho, es lo bueno de saber tan poco jaja)
El trabajo:
Desde el primer día y poco a poco vas aprendiendo cosas, primero cosas tan tontas como rellenar un volante o como ordenar una historia clínica, para que de una forma gradual te vayas introduciendo en el día a día del manejo de los pacientes, pasar visita, poner los tratamientos, hacer las historias, explorar de nuevo alguno de los pacientes, hacer volantes y mas volantes, informar a los familiares, revisar historias antiguas, etc. Todo siempre apoyado por los demas R1, los adjuntos, los residentes mayores y el personal de enfermería. Y la verdad es que creo que por el momento estoy cumpliendo, más o menos, cierto es que aun tardo mucho en hacer un ingreso, que a veces me paso mucho rato para tratar de averiguar algo muy simple, pero esto forma también parte de la formación y poco a poco iré haciendo las cosas más rápido y con mayor eficacia, o al menos eso espero.
En resumen, estoy encantado con estas dos primeras semanas, en breve tendré mis primeras guardias de mochila y en julio las guardias de planta, espero que también este trabajo me resulte estimulante como el que he realizado hasta ahora, aunque me temo que será algo mas extresante, aun así tengo muchas ganas de empezarlo.
viernes, 5 de junio de 2009
miércoles, 13 de mayo de 2009
ResidenciAAR: La especialidad
Después de tantos días sin escribir nada por fin hoy me he puesto con lo prometido, "ya era hora", pensareis muchos y con bastante razón.A escasos días de incorporarme al hospital ya va siendo el momento de que os hable de la especialidad elegida, medicina interna.
Bien, el programa formativo oficial del ministerio utiliza para definir la medicina interna frases como "especialidad médica de larga tradición" y "atención global al enfermo" y es así como me gusta verla y precisamente lo que más me atrae de ella. No hay ninguna patología ajena a la medicina interna.
Especial importancia tienen para el internistas dos tipos de casos, por un lado las enfermedades infecciosas y por otro los diagnósticos difíciles. Ambos representan los campos más exóticos de la especialidad. Pero en el día a día ¿Qué pacientes trata el internista? Pues bien, aunque depende un poco de como funcione cada centro y de su tamaño, lo cierto es que el internista suele llevar pacientes pluripatológicos, en su mayor parte ancianos, pacientes que que en gran cantidad de ocasiones no quieren ingresar otros servicios por ser muy complicados o rutinarios. Puede que no suene muy bien, aunque también son los pacientes donde el trabajo básico del clínico, anamnesis, exploración e hipótesis diagnóstica es más intenso y rico. El Doctor Gregorio Marañon (mi ideal personal de lo que debe ser un medico) decía que las herramientas más útiles del médico son la silla y el lápiz.
La formación:
Para levar a cabo su labor el internista debe recibir formación en casi todas las áreas médicas, cardiología, neurología, neumología, endocrinología, nefrología, etc. Esto conlleva inevitablemente una falta de profundización en los aspectos más específicos de cada una de estas especialidades, nunca sabrá más de neurología que un neurólogo, esto hace que muchas veces el internista no tenga muy buena fama frente a otros especialistas, sin ir más lejos, un profesor, cuyo nombre no diré, llegó a decirme al comentar4le que barajaba esta especialidad "los internistas quieren saber de todo y al final no saben de nada". Sin embargo el especialista en medicina interna tiene una visión integral de la enfermedad y del enfermo y puede manejar el ochenta o noventa por ciento de los cuadros patológicos, y al fin de al cabo yo me hago médico no para ser un genio o una enciclopedia, sino para resolver problemas médicos.
Durante la residencia el internista rota por casi todas las especialidades médicas además de por áreas como urgencias, intensivos o infecciosas (departamento que suele depender del servicio de medicina interna) A estas rotaciones se les debe añadir las guardias de dos tipos, las guardias "de puerta" que son las que se realizan en urgencias y las guardias "de interna" que son las destinadas a atender a los pacientes ingresados en el hospital de todas las plantas. También pueden hacerse guardias propias de alguna de las unidades por las que se rota, como por ejemplo intensivos durante la rotación por la UVI. Con todo la mayor parte de los cinco años que dura la residencia se pasan en las plantas de medicina interna.
Esta es la idea general del programa de la especialidad, el tiempo exacto que se pasa en cada unidad, el orden y demás detalles dependen de cada hospital y en lo referente a mi lo sabré el próximo martes, aunque ya se varias cosas como que los dos o tres primeros meses estaré en interna (todos los residentes empiezan en su propia área) y que las guardias de puerta no las empezare hasta Agosto o septiembre (las e planta tardan mucho más en empezarse)
Las salidas:
Aunque son muchos los que aseguran que interna es una especialidad con poca salida, personalmente no termino de creermelo, otra cosa es que las salidas sean contratos de mala calidad al principio (contratos de guardias, temporales, etc) Pero el internista es un médico muy flexible y versátil, pudiendo trabajar en distintos tipos de unidades, plantas de hospitalización, urgencias, consultas externas, unidades de corta estancia o de alta resolución, etc. Ningún hospital por pequeño que sea puede renunciar a tener internistas en su plantilla. Lo que si es cierto es que por donde no hay practicamente salidas es por consulta privada, el internista es un médico de hospital casi exclusivamente.
Conclusión:
Interna es una especialidad compleja, muy amplia, mal considerada por otros especialistas y por los propios pacientes que muchas veces no entienden que es eso de medicina interna, pero pese a todo es la especialidad que más se aproxima a la imagen del médico clásico, el que escucha a su paciente atentamente preocupándose por todos sus problemas de salud. El internista no puede decir eso de "esto no es de lo mio" Y son precisamente esas cosas las que me han hecho elegirla como especialidad y por eso estoy eufórico por volver al hospital, esta vez no como estudiante sino como médico, con mucho o más bien todo por aprender, pero médico al fin de al cabo.
Un abrazo a todos y desearme suerte.
Bien, el programa formativo oficial del ministerio utiliza para definir la medicina interna frases como "especialidad médica de larga tradición" y "atención global al enfermo" y es así como me gusta verla y precisamente lo que más me atrae de ella. No hay ninguna patología ajena a la medicina interna.
Especial importancia tienen para el internistas dos tipos de casos, por un lado las enfermedades infecciosas y por otro los diagnósticos difíciles. Ambos representan los campos más exóticos de la especialidad. Pero en el día a día ¿Qué pacientes trata el internista? Pues bien, aunque depende un poco de como funcione cada centro y de su tamaño, lo cierto es que el internista suele llevar pacientes pluripatológicos, en su mayor parte ancianos, pacientes que que en gran cantidad de ocasiones no quieren ingresar otros servicios por ser muy complicados o rutinarios. Puede que no suene muy bien, aunque también son los pacientes donde el trabajo básico del clínico, anamnesis, exploración e hipótesis diagnóstica es más intenso y rico. El Doctor Gregorio Marañon (mi ideal personal de lo que debe ser un medico) decía que las herramientas más útiles del médico son la silla y el lápiz.
La formación:
Para levar a cabo su labor el internista debe recibir formación en casi todas las áreas médicas, cardiología, neurología, neumología, endocrinología, nefrología, etc. Esto conlleva inevitablemente una falta de profundización en los aspectos más específicos de cada una de estas especialidades, nunca sabrá más de neurología que un neurólogo, esto hace que muchas veces el internista no tenga muy buena fama frente a otros especialistas, sin ir más lejos, un profesor, cuyo nombre no diré, llegó a decirme al comentar4le que barajaba esta especialidad "los internistas quieren saber de todo y al final no saben de nada". Sin embargo el especialista en medicina interna tiene una visión integral de la enfermedad y del enfermo y puede manejar el ochenta o noventa por ciento de los cuadros patológicos, y al fin de al cabo yo me hago médico no para ser un genio o una enciclopedia, sino para resolver problemas médicos.
Durante la residencia el internista rota por casi todas las especialidades médicas además de por áreas como urgencias, intensivos o infecciosas (departamento que suele depender del servicio de medicina interna) A estas rotaciones se les debe añadir las guardias de dos tipos, las guardias "de puerta" que son las que se realizan en urgencias y las guardias "de interna" que son las destinadas a atender a los pacientes ingresados en el hospital de todas las plantas. También pueden hacerse guardias propias de alguna de las unidades por las que se rota, como por ejemplo intensivos durante la rotación por la UVI. Con todo la mayor parte de los cinco años que dura la residencia se pasan en las plantas de medicina interna.
Esta es la idea general del programa de la especialidad, el tiempo exacto que se pasa en cada unidad, el orden y demás detalles dependen de cada hospital y en lo referente a mi lo sabré el próximo martes, aunque ya se varias cosas como que los dos o tres primeros meses estaré en interna (todos los residentes empiezan en su propia área) y que las guardias de puerta no las empezare hasta Agosto o septiembre (las e planta tardan mucho más en empezarse)
Las salidas:
Aunque son muchos los que aseguran que interna es una especialidad con poca salida, personalmente no termino de creermelo, otra cosa es que las salidas sean contratos de mala calidad al principio (contratos de guardias, temporales, etc) Pero el internista es un médico muy flexible y versátil, pudiendo trabajar en distintos tipos de unidades, plantas de hospitalización, urgencias, consultas externas, unidades de corta estancia o de alta resolución, etc. Ningún hospital por pequeño que sea puede renunciar a tener internistas en su plantilla. Lo que si es cierto es que por donde no hay practicamente salidas es por consulta privada, el internista es un médico de hospital casi exclusivamente.
Conclusión:
Interna es una especialidad compleja, muy amplia, mal considerada por otros especialistas y por los propios pacientes que muchas veces no entienden que es eso de medicina interna, pero pese a todo es la especialidad que más se aproxima a la imagen del médico clásico, el que escucha a su paciente atentamente preocupándose por todos sus problemas de salud. El internista no puede decir eso de "esto no es de lo mio" Y son precisamente esas cosas las que me han hecho elegirla como especialidad y por eso estoy eufórico por volver al hospital, esta vez no como estudiante sino como médico, con mucho o más bien todo por aprender, pero médico al fin de al cabo.
Un abrazo a todos y desearme suerte.
martes, 28 de abril de 2009
La gripe porcina, gripe mexicana o gripe nueva
Mi idea era hablaros hoy de medicina interna pero por sugerencia de mi hermano y por actualidad pura y dura dedicare una entrada a la alarma global de moda, alarma que ha venido a sustituir a la tan manida crisis, se ve que los periodistas ya se han cansado de hablar de banqueros y ahora van ha hablarnos de cerdos.... ¿Quizas no esten cambiando de tema sino evolucionando el mismo?
La gripe porcina es una enfermedad respiratoria del cerdo producida por un virus influenza tipo A, una de las cepas que puede producir enfermedad en los cerdos es la H1N1 (Podriamos explicar el origen de esta nomenclatura pero creo que seria tedioso y poco util, basicamente se debe a las proteinas que el virus muestra en su capsula) su mortalidad entre los cerdos es baja. Los cerdos pueden estar infectados ademas por virus de la influenza humana o incluso avia
r y esto permite la combinacion entre los genomas de distintos virus, que es lo que ha ocurrido en este momento, condicionando la aparicion de nuevas cepas con nuevas capacidades, como en el caso actual que el virus de origen porcino ha adquirido la capacidad de trasmitirse no solo del animal al humano, sino tambien entre humanos. Esto no es la primera vez que ocurre, en 1988 en el estado norteamericano de Wisconsin se certificó la trasmision de un virus porcino entre humanos (Fuente CDC de Atlanta)
Una aclaracion importante es que los virus de la influenza humana H1N1 y el de la influenza porcina H1N1 NO SON EL MISMO VIRUS, tiene antigenos muy diferentes y por tanto las vacunas para la gripe que nos hemos puesto (en mi caso por ser personal sanitario) NO PROTEGEN contra el virus de la gripe porcina.
Hoy ojeando un diario de informacion médica general he leido que la OMS ha elevado el nivel de alerta de 3 a 4 y lo primero que he pensado es "ya esta liada" pero no por miedo a la supuesta pandemia sino mas bien por miedo a como los medios van a tratar dicha decision de la OMS y sobretodo como el publico reaccionara ante ello. LA OMS maneja 6 niveles de alerta los resumo:
La gripe porcina es una enfermedad respiratoria del cerdo producida por un virus influenza tipo A, una de las cepas que puede producir enfermedad en los cerdos es la H1N1 (Podriamos explicar el origen de esta nomenclatura pero creo que seria tedioso y poco util, basicamente se debe a las proteinas que el virus muestra en su capsula) su mortalidad entre los cerdos es baja. Los cerdos pueden estar infectados ademas por virus de la influenza humana o incluso avia
r y esto permite la combinacion entre los genomas de distintos virus, que es lo que ha ocurrido en este momento, condicionando la aparicion de nuevas cepas con nuevas capacidades, como en el caso actual que el virus de origen porcino ha adquirido la capacidad de trasmitirse no solo del animal al humano, sino tambien entre humanos. Esto no es la primera vez que ocurre, en 1988 en el estado norteamericano de Wisconsin se certificó la trasmision de un virus porcino entre humanos (Fuente CDC de Atlanta)Una aclaracion importante es que los virus de la influenza humana H1N1 y el de la influenza porcina H1N1 NO SON EL MISMO VIRUS, tiene antigenos muy diferentes y por tanto las vacunas para la gripe que nos hemos puesto (en mi caso por ser personal sanitario) NO PROTEGEN contra el virus de la gripe porcina.
Hoy ojeando un diario de informacion médica general he leido que la OMS ha elevado el nivel de alerta de 3 a 4 y lo primero que he pensado es "ya esta liada" pero no por miedo a la supuesta pandemia sino mas bien por miedo a como los medios van a tratar dicha decision de la OMS y sobretodo como el publico reaccionara ante ello. LA OMS maneja 6 niveles de alerta los resumo:
Nivel 1: No hay viros animales que provoquen infeecion en humanos. No hay riesgo de pandemia.
Nivel 2: Un virus de gripe animal se ha trasmitido a humanos, no hay casos de trasmision entre humanos. Minimo riesgo de pandemia.
Nivel 3: Un virus animal ha logrado trasmitirse entre humanos, en pequeños grupos y de forma esporadica. Bajo riesgo de pandemia
Nivel 4: Cuando se verifica la capacidad del virus de producir brotes sostenidos de la infeccion entre humanos. Aumenta el riesgo de pandemia pero NO significa que esta se vaya a producir ni mucho menosque exista.
Nivel 5: Cuando se producen dos brotes importantes en paises de una misma region.
Nivel 6: Es la fase de pandemia, cuando se ha producido un nuevo brote en un pais de una region distinta.
De lo cual deducimos que en este momento la OMS ha verificado el potencial de la cepa A/H1N1 para producir brotes de enfermedad trasmisible entre humanos pero que en absoluto considera que se vaya ha producir o haya producido una pandemia global de gripe. Sin embargo estoy seguro que mas de un periodico e informativo abrira con impactantes y falsos titulares.
Cosas como llamar a la enfermedad "Peste porcina" ya las pude leer ayer y son ejemplo de como llos medios pueden desinformar con una asombrosa eficacia.
Veamos, no podemos asegurar que no vaya ha producirse una pandemia, de hecho es algo que tarde o temprano ocurrira, pero debemos ser precavidos y no caer en el alarmismo innecesario y contraproducente al que tan aficionados somos los seres humanos. El problema es que en todo este proceso no solo hay cuestiones meramente sanitarias sino que existen intereses de muy diversa indole, desde politicos hasta economicos que son los que sin ninguna duda pueden empeorar más la situacion.
El alarmismo tan solo favorece a los dueños de los mediosm que venderan más periodicos y ganaran más por publicidad y a los laboratorio que producen antivirales que ya estarán frotando las manos con los ingresos extras que les llegaran a lo largo de las proximas semanas.
Seguro que todos recordais el revuelo con la gripe aviar que finalmente aunque causa muertos no se propagó comoi algunoa auguraban. Ya no estamos en 1918 cuando la mal llamada gripe espñola arrasó el mundo, tenemos medios sanitarios infinitamente más eficaces, aunque tambien es cierto que en 1918 no habia aviones capaces de llevarte de una punta a otra del planeta en doce horas.
Cosas como llamar a la enfermedad "Peste porcina" ya las pude leer ayer y son ejemplo de como llos medios pueden desinformar con una asombrosa eficacia.
Veamos, no podemos asegurar que no vaya ha producirse una pandemia, de hecho es algo que tarde o temprano ocurrira, pero debemos ser precavidos y no caer en el alarmismo innecesario y contraproducente al que tan aficionados somos los seres humanos. El problema es que en todo este proceso no solo hay cuestiones meramente sanitarias sino que existen intereses de muy diversa indole, desde politicos hasta economicos que son los que sin ninguna duda pueden empeorar más la situacion.
El alarmismo tan solo favorece a los dueños de los mediosm que venderan más periodicos y ganaran más por publicidad y a los laboratorio que producen antivirales que ya estarán frotando las manos con los ingresos extras que les llegaran a lo largo de las proximas semanas.
Seguro que todos recordais el revuelo con la gripe aviar que finalmente aunque causa muertos no se propagó comoi algunoa auguraban. Ya no estamos en 1918 cuando la mal llamada gripe espñola arrasó el mundo, tenemos medios sanitarios infinitamente más eficaces, aunque tambien es cierto que en 1918 no habia aviones capaces de llevarte de una punta a otra del planeta en doce horas.
En resumnen, tranquilidad, comer carne de cerdo con normalidad ya que NO HAY RIESGO DE TRASMISION por este medio y tratar de informaros sobre lo que ocurre de primera mano, por ejemplo a traves de la web de la OMS y sobretodo evitad llevaros por el panico que tratan de trasmitirnos algunos medios. Terminamos con una ficha resumen sobre la enfermedad.
Ficha de la gripe nueva:
Etiologia: Enfermedad infecciosa causada por el virus de la influenza porcina A. Hay cuatro cepas registradas, las más importante es la H1N1.
Trasmision: Se trasmita a traves de microgotas y fomites. Vamos estornudos, tos, objetos conbtaminados que se lleven a la boca, etc. LA higiene es fundamental en su control.
Incubacion: Desde 48 horas hasta 10 dias.
Sintomas: Los mismos que una gripe normal, malestar general, fiebre, tos, letargo, secreciones nasales y en algunos casos diarrea, nausaeas, etc.
Diagnóstico: Por la clinica puede confundirse con un catarro comun o con una gripe normal, se confirma con el aislamiento del virus en muestras biologicas.
Tratamiento: Existen cuatro antivirales eficaces, realmente eficaces durante la incubacion y los primeros dias de la infeccion (quen coincide con el periodo de mayor trasmision del virus)
Complicaciones: Especialmente en pacientes inmunodeprimidos, ancianos o niños de muy corta edad. Pueden ser en forma de neumonia o sobreinfecciones por otros patogenos.
Trasmision: Se trasmita a traves de microgotas y fomites. Vamos estornudos, tos, objetos conbtaminados que se lleven a la boca, etc. LA higiene es fundamental en su control.
Incubacion: Desde 48 horas hasta 10 dias.
Sintomas: Los mismos que una gripe normal, malestar general, fiebre, tos, letargo, secreciones nasales y en algunos casos diarrea, nausaeas, etc.
Diagnóstico: Por la clinica puede confundirse con un catarro comun o con una gripe normal, se confirma con el aislamiento del virus en muestras biologicas.
Tratamiento: Existen cuatro antivirales eficaces, realmente eficaces durante la incubacion y los primeros dias de la infeccion (quen coincide con el periodo de mayor trasmision del virus)
Complicaciones: Especialmente en pacientes inmunodeprimidos, ancianos o niños de muy corta edad. Pueden ser en forma de neumonia o sobreinfecciones por otros patogenos.
domingo, 26 de abril de 2009
ResidenciAAR: El acto de asiganacion
Como lo prometido es deuda voy a contaros un poco como fue el acto de asignación el jueves 16. Quede con Viky, una compañera de clase, horas antes para saludarnos y esperar juntos la hora final, como teníamos tiempo de sobra decidimos dar una vuelta por la zona del Prado, pues estar delante del ministerio más de tres horas no era plato de gusto.
Así que después de rodear el museo y dar una vuelta por el Retiro (el cual Viky no conocía) Buscamos un sitio donde nos dieran de comer, la verdad es que para lo nervioso que estaba como bastante tranquilo, eso si mirando el reloj cada dos por tres. Al fin a las dos y media nos plantamos delante del ministerio, y la entrada empezó a llenarse de gente, opositores, familiares, curiosos. Me encontré con varios compañeros, algunos habían elegido ya y venían a saludar, otros elegían al día siguiente y unos pocos entrarían ese mismo día. Con la lista de las plazas en la mano observe lo que quedaba libre y la cosa pintaba muy pero que muy bien.
Quedaban mas de 50 plazas de medicina interna, de las cuales 2 eran en León, 1 en Torrelavega y otra en Santander, yo solo tenia delante 25 personas así que parecía bastante probable coger una de esas plazas. Por si acaso busque más opciones, Psiquiatria en Santander, Alergologia en Santander y alguna otra.
Por fin a las tres en punto empezaron a llamarnos, se me hizo longuísima la espera, llegue a pensar que me había equivocado de día, pero mientras mi imaginativa cabeza daba vueltas a estos funestos pensamientos suena mi nombre, entro al ministerio, enseño el DNI, me dan un papelito y una pegatina y cual corderillos nos guían hacia el salón de actos.
Una sala inmensa de dos plantas de butacas, al ser de los primeros me tocó en la segunda fila, salude a los de izquierda y derecha y me senté. Durante 45 min estuvieron entrando más y más opositores mientras yo miraba y volvía a mirar la lista, traba de espiar a los vecinos para ver que marcaban y agudizaba el oído.
Por fin y tras varios amagos una funcionaria se acerca al micrófono e inicia el acto, empieza por explicarnos como debemos elegir, ante nosotros hay cuatro ordenadores con cuatro funcionarios. Los dos primeros ordenadores son para consultar plazas libres y el ultimo de ellos es donde debes decir que es lo que quieres. Nos pide que seamos rápidos pero también nos dice que si necesitamos tiempo nos lo darán, recuerda las reglas acerca de moviles y otros detalles y por fin empiezan a llamar a la gente. En grupos de diez personas.
En el primer grupo cuatro personas eligieron interna, casi me da un vuelco pero todos se ivan muy lejos de donde yo quería ir. En el segundo grupo otros tantos se decantan por MI especialidad, pero el mas cercano es una chica que elije en Valladolid. Cuando en el tercer grupo ya voy yo, el quinto, aunque al no presentarse uno de los de delante voy el cuarto. paso de los ordenadores de consulta pues he seguido una por una las elecciones y se que es lo que queda exactamente. Las dos chicas que están delante de mi elijen rápido aunque a mi se me hace eterno. Por fin llego a la funcionaria y con voz baja pero clara digo:
"Medicina interna, Hospital Universitario Marques de Valdecilla, Santander, Cantabria." y por si acaso añado "es la cuarta y ultima plaza"
Una de las funcionarias teclea y la otra comienza a leer. Yo me fijo en lo que escribe: Medicina intensiva.....
"No, no, no, interna, yo quiero interna"
La funcionaria sin inmutarse cambia, su compañera lee en voz alta y me piden que confirme la elección, doy al intro del ordenador y se acabo, ya tengo mi plaza.
Al bajar del estrado no pude evitar una muestra de entusiasmo que provoca la hilaridad de toda la sala, pero lo cierto es que me dio igual. En el pasillo recogí la diversa documentasen y descubrí que una compañera de clase, a quien no había visto, salia del ministerio sin plaza, pues según dijo quería solo medicina interna en Santander y yo tenia un numero ligeramente anterior.
Ha la salida me encontré con Yassir, compañero de la facultad y hombre mítico de nuestra promoción donde los halla con quien comparti una cerveza y unas horas de charla, entre llamadas a unas y otros.
Y así transcurrió uno de los días más felices de mi vida, ahora queda lo difícil, dar la talla en esta dura e interesantisima especialidad.
En la próxima entrega os hablare de la medicina interna, el programa de la especialidad y y otros detalles puramente academicos. Un saludo a todos.
Así que después de rodear el museo y dar una vuelta por el Retiro (el cual Viky no conocía) Buscamos un sitio donde nos dieran de comer, la verdad es que para lo nervioso que estaba como bastante tranquilo, eso si mirando el reloj cada dos por tres. Al fin a las dos y media nos plantamos delante del ministerio, y la entrada empezó a llenarse de gente, opositores, familiares, curiosos. Me encontré con varios compañeros, algunos habían elegido ya y venían a saludar, otros elegían al día siguiente y unos pocos entrarían ese mismo día. Con la lista de las plazas en la mano observe lo que quedaba libre y la cosa pintaba muy pero que muy bien.
Quedaban mas de 50 plazas de medicina interna, de las cuales 2 eran en León, 1 en Torrelavega y otra en Santander, yo solo tenia delante 25 personas así que parecía bastante probable coger una de esas plazas. Por si acaso busque más opciones, Psiquiatria en Santander, Alergologia en Santander y alguna otra.
Por fin a las tres en punto empezaron a llamarnos, se me hizo longuísima la espera, llegue a pensar que me había equivocado de día, pero mientras mi imaginativa cabeza daba vueltas a estos funestos pensamientos suena mi nombre, entro al ministerio, enseño el DNI, me dan un papelito y una pegatina y cual corderillos nos guían hacia el salón de actos.
Una sala inmensa de dos plantas de butacas, al ser de los primeros me tocó en la segunda fila, salude a los de izquierda y derecha y me senté. Durante 45 min estuvieron entrando más y más opositores mientras yo miraba y volvía a mirar la lista, traba de espiar a los vecinos para ver que marcaban y agudizaba el oído.
Por fin y tras varios amagos una funcionaria se acerca al micrófono e inicia el acto, empieza por explicarnos como debemos elegir, ante nosotros hay cuatro ordenadores con cuatro funcionarios. Los dos primeros ordenadores son para consultar plazas libres y el ultimo de ellos es donde debes decir que es lo que quieres. Nos pide que seamos rápidos pero también nos dice que si necesitamos tiempo nos lo darán, recuerda las reglas acerca de moviles y otros detalles y por fin empiezan a llamar a la gente. En grupos de diez personas.
En el primer grupo cuatro personas eligieron interna, casi me da un vuelco pero todos se ivan muy lejos de donde yo quería ir. En el segundo grupo otros tantos se decantan por MI especialidad, pero el mas cercano es una chica que elije en Valladolid. Cuando en el tercer grupo ya voy yo, el quinto, aunque al no presentarse uno de los de delante voy el cuarto. paso de los ordenadores de consulta pues he seguido una por una las elecciones y se que es lo que queda exactamente. Las dos chicas que están delante de mi elijen rápido aunque a mi se me hace eterno. Por fin llego a la funcionaria y con voz baja pero clara digo:
"Medicina interna, Hospital Universitario Marques de Valdecilla, Santander, Cantabria." y por si acaso añado "es la cuarta y ultima plaza"
Una de las funcionarias teclea y la otra comienza a leer. Yo me fijo en lo que escribe: Medicina intensiva.....
"No, no, no, interna, yo quiero interna"
La funcionaria sin inmutarse cambia, su compañera lee en voz alta y me piden que confirme la elección, doy al intro del ordenador y se acabo, ya tengo mi plaza.
Al bajar del estrado no pude evitar una muestra de entusiasmo que provoca la hilaridad de toda la sala, pero lo cierto es que me dio igual. En el pasillo recogí la diversa documentasen y descubrí que una compañera de clase, a quien no había visto, salia del ministerio sin plaza, pues según dijo quería solo medicina interna en Santander y yo tenia un numero ligeramente anterior.
Ha la salida me encontré con Yassir, compañero de la facultad y hombre mítico de nuestra promoción donde los halla con quien comparti una cerveza y unas horas de charla, entre llamadas a unas y otros.
Y así transcurrió uno de los días más felices de mi vida, ahora queda lo difícil, dar la talla en esta dura e interesantisima especialidad.
En la próxima entrega os hablare de la medicina interna, el programa de la especialidad y y otros detalles puramente academicos. Un saludo a todos.
jueves, 16 de abril de 2009
ResidenciAAR: ¡Habemus plaza!
Por fin, despues de minutos de infarto y dias sin dormir demasiado he alcanzado mi objetivo, tengo una plaza ¡Y que plaza! ni en mis mejores sueños podria imaginar conseguirla, los dias tocando madera y haciendo promesas a todos los dioses y diosas que mi debilitado cerebro podia recordar han dado su fruto, desde hoy voy a ser mucho más religiosos jajajaja. Eso si, primero debere saber a que Dios debo el favor jaja.¡Coño! si aun no os he dicho la plaza, aunque algunos ya lo saben otros aun estareis esperando, pues bien, me quedo en Santander y ademas haciendo la primera opcion hasta hace unos meses, medicina interna, la especialidad mas dura y completa, guardias interminables, pacientes muy pachuchos y poco valorada por otras especialidades, pero sin duda la mejor especialidad que podia imaginar.
Estoy euforico, encantado y con unas ganas trenmendas de plantarme en Santander e ir corriendo a Valdecilla para pasearme, cual gallito de corral, con mi plaza adjudicada.
Pero primero los agradecimientos, Primero mis padres, claro esta, sin su paciencia durante los ocho años de carrera y sin su apoyo no estaria hoy aqui, sin su esfuerzo por darme una educacion cara no habria podido aspirar a esta plaza ni a nin9guna otra, gracias Papa y gracias Mama. En unos meses tendreis un hijo menos en casa y una biblioteca nueva jajaja.
Despues Javi, cuyo apoyo en un momento crucial ha sido indespensable, sirviendome de paño de lagrimas y poniendo mis pies en la tierra con un bofeton (metaforico por supuesto) supo parar a mi calenturiento cerebro que tenia y manejaba ideas casi delirantes. Gracias Javi, eres un amigo de valor incalculable y no olvidare tu apoyo. Te quiero tio.
Marina, tu y solo tu tenias confianza en que entraria en medicina, acertaste, tu y solo tu seguias pensando que cogeria esta plaza pese a que yo insistia en las escasas, casi nulas, posibilidades que tenia (a tenor de los numeros con que se cogia otros años) acertaste. Desde luego tienes algo de magica, a parte de lo evidente. Muchas gracias por aguantarme finde tras finde, dandote la tabarra con mis deducciones (como se ha visto equivocadas) sobre tal y cual plaza o especialidad. En definitiva gracias por estar ahi día tras día, eres sin duda la mejor amiga que he tenido y pienso decirtelo esta noche en cuanto te llame Marina. GRACIAS.
Por supuesto gracias a todos los amigos, familiares, compañeros, y colegas que me aguantasteis y me aguantereis, por que habeis contribuido y mucho a que hoy este tan feliz, hay pocas cosas que me puedan hacer aun mas feliz, pero las hay y tengo muy claro que voy a ir a por ellas, con vuestra ayuda por supuesto.
Bueno, pues despues de este lacrimogeno discurso os voy a dejar, en cuanto llegue a casa dare un nutrido relato sobre como fue el acto de asignacion, sobre la especialidad de medicina interna y sobre lo que seran los proximos cinco años de mi vida, muchas guardias, muchos marrones, alguna bronca y sobretodo mucha felicidad, de esa voy a ir sobrado.
¡¡Un fuerte abrazo desde Madrid!!
martes, 14 de abril de 2009
14 de Abril: 78 años de la proclamacion de la II Republica Española
Hola a todos:
Antes de salir a coger el tren que me llevara a la capital del reino para elegir mi futura profesión (en principio medicina física y rehabilitación pero todo puede cambiar según las opciones) quería dejar publicada una entrada respecto al día de hoy.
Sabéis que no soy de los que discuten ni defienden sus opiniones de forma especialmente efusiva (salvo raras excepciones) no obstante eso no quiere decir que no las tenga, y entre ellas esta la de creer que el mejor (o el menos malo como queráis pensar) sistema político es aquel en el que sus dirigentes no lo son por gracia de Dios o por nacimiento sino elegidos en elecciones libres y democráticas, esto incluye cargos sin poder ejecutivo como es la jefatura del estado. En pocas palabra soy republicano convencido, sin embargo antes que republicano soy demócrata y por tanto partiendo de la base que esta opinión no es la mayoritaria entre mis compatriotas españoles pues acato y acepto lo dicho por las urnas.
Pero hoy quería aprovechar este espacio para homenajear, desde mi modesta posición, a aquellos que hace tantos años creyeron que otra forma de gobierno era posible y lograron crear un nuevo sistema que pudo ser y al final no fue. Y lo haré relatando someramente los acontecimientos que llevan a la proclamación de la Repúblicaen el año 1931.
La dictadura de Primo de Ribera y la "dictablanda" de Berenguer minaron de tal forma la imagen de Alfonso XIII que este trató de volver a a la monarquía constitucional previa a ambos regímenes. Por miedo a una victoria del republicanismo se decidió celebrar elecciones municipales en lugar de generales. El 12 de Abril se llamó a los españoles a las urnas, los resultados fueron algo extraños. En numero de concejales elegidos los partidos monárquicos ganaron ampliamente, pero en lo referente al numero de votos la situación era muy distinta, frente a un 48,97% de los partidos republicanos los monárquicos alfonsinos tan solo obtuvieron un 18,70% (Fuente: Atlas de historia de España, Garcia Cortazar) además había numerosos votos destinados a otros partidos conservadores de muy distinta índole. Sin embargo no solo el numero de votos resultaba preocupante para el gobierno monárquico, un primer vistazo a los resultados mostraba que en 41 capitales de provincia así como en la mayoría de las ciudades y pueblos grandes, los concejales republicanos superaban con creces a los monárquicos.
Miguel Primo de Rivera con Alfonso XIII
No son de extrañar las palabras del Almirante Aznar (jefe de Gobierno en ese momento) cuando tras presentar su dimisión al conocer los resultados le preguntaron si creía que había motivos para la crisis "¿Qué más crisis desean ustedes que la de un país que se acuesta monárquico y se levanta republicano?"
El 13 de Abril aun perplejo por los resultados, el futuro presidente de la República y jefe del gobierno provisional Niceto Alcala Zamora recibe la visita del General Jose Sanjurjo quien pone a la Guardia Civil (a la que él comandaba) a posposición del nuevo gobierno (aunque este en realidad aun no se había formado) El apoyo de Sanjurjo es en cierta forma una confirmación de que el ejercito tampoco estaba con el monarca y da a los políticos republicanos el empujón que necesitan. Al poco tiempo el Conde de Romanones, hombre de confianza del Rey, se pone en contacto con él para pedirle garantias respecto a la vida de Alfonso XIII, la respuesta es sencilla, no se puede dar ninguna garantía, al contrario se exija la salida inmediata del país del monarca.
El primer lugar donde se proclama el nuevo régimen (con Alfonso XIII aun en España) es Eibar donde se iza la bandera tricolor a las seis de la madrugada del 14 de Abril, a lo largo del día se suman las ciudades más importantes del país, quedando proclamada la Segunda República Española.
Proclamacion de la Republica en la Puerta del Sol
Esa noche mientras el fervor republicano recorre España Alfonso XIII parte rumbo a Francia y un par de días mas tarde se hace publico el siguiente comunicado:
Imagen de la Republica con algunos de los mas caracteristicos articulos de la Constitucion de 1931
La República nació con fervor y fiesta y murió en una agonía lenta durante tres años de matanza entre españoles. Desde el primer momento los distintos gobiernos se lanzaron a importantes reformas, como la agraria o la militar, en mi opinión necesarias para sacar a España del atraso pero que se llevaron a cabo de una manera muy poco inteligente, además un gobierno las aprobaba y el siguiente las derogaba, la tensión en las calles crecía, algo que ocurrió en otros muchos países pero que en España adquirió tintes verdaderamente dramáticos, algunos gobiernos como el de Lerroux fueron salpicados por la corrupción, otros cayeron por la tensión social y la imposibilidad de controlar a los cada vez más radicales y envalentonados sindicatos y organizaciones. Los Carlistas entrenaban hombres en Navarra dos años antes de estallar la guerra, los llamados requetes, los anarquistas mataban a tiros en las calles de Barcelona yMadrid a sus rivales politicos y los falangistas recibían dinero y armas desde Italia antes de que el golpe estuviera en la mente de Mola y compañía.
En otra ocasión abordaré la guerra civil, aunque lo haré desde un punto de vista totalmente militar, pues es sumamente interesante el desarrollo que llevan a cabo ambos bandos, las intervenciones extranjeras, el llamado "milagro de Madrid" y algunos hechos más.
Pero por hoy basta, terminare felicitando el 14 de Abril a aquellos que lo celebren y con un:
Y ahora al tren y para Madrid.
Antes de salir a coger el tren que me llevara a la capital del reino para elegir mi futura profesión (en principio medicina física y rehabilitación pero todo puede cambiar según las opciones) quería dejar publicada una entrada respecto al día de hoy.
Sabéis que no soy de los que discuten ni defienden sus opiniones de forma especialmente efusiva (salvo raras excepciones) no obstante eso no quiere decir que no las tenga, y entre ellas esta la de creer que el mejor (o el menos malo como queráis pensar) sistema político es aquel en el que sus dirigentes no lo son por gracia de Dios o por nacimiento sino elegidos en elecciones libres y democráticas, esto incluye cargos sin poder ejecutivo como es la jefatura del estado. En pocas palabra soy republicano convencido, sin embargo antes que republicano soy demócrata y por tanto partiendo de la base que esta opinión no es la mayoritaria entre mis compatriotas españoles pues acato y acepto lo dicho por las urnas.
Pero hoy quería aprovechar este espacio para homenajear, desde mi modesta posición, a aquellos que hace tantos años creyeron que otra forma de gobierno era posible y lograron crear un nuevo sistema que pudo ser y al final no fue. Y lo haré relatando someramente los acontecimientos que llevan a la proclamación de la Repúblicaen el año 1931.
La dictadura de Primo de Ribera y la "dictablanda" de Berenguer minaron de tal forma la imagen de Alfonso XIII que este trató de volver a a la monarquía constitucional previa a ambos regímenes. Por miedo a una victoria del republicanismo se decidió celebrar elecciones municipales en lugar de generales. El 12 de Abril se llamó a los españoles a las urnas, los resultados fueron algo extraños. En numero de concejales elegidos los partidos monárquicos ganaron ampliamente, pero en lo referente al numero de votos la situación era muy distinta, frente a un 48,97% de los partidos republicanos los monárquicos alfonsinos tan solo obtuvieron un 18,70% (Fuente: Atlas de historia de España, Garcia Cortazar) además había numerosos votos destinados a otros partidos conservadores de muy distinta índole. Sin embargo no solo el numero de votos resultaba preocupante para el gobierno monárquico, un primer vistazo a los resultados mostraba que en 41 capitales de provincia así como en la mayoría de las ciudades y pueblos grandes, los concejales republicanos superaban con creces a los monárquicos.
Miguel Primo de Rivera con Alfonso XIIINo son de extrañar las palabras del Almirante Aznar (jefe de Gobierno en ese momento) cuando tras presentar su dimisión al conocer los resultados le preguntaron si creía que había motivos para la crisis "¿Qué más crisis desean ustedes que la de un país que se acuesta monárquico y se levanta republicano?"
El 13 de Abril aun perplejo por los resultados, el futuro presidente de la República y jefe del gobierno provisional Niceto Alcala Zamora recibe la visita del General Jose Sanjurjo quien pone a la Guardia Civil (a la que él comandaba) a posposición del nuevo gobierno (aunque este en realidad aun no se había formado) El apoyo de Sanjurjo es en cierta forma una confirmación de que el ejercito tampoco estaba con el monarca y da a los políticos republicanos el empujón que necesitan. Al poco tiempo el Conde de Romanones, hombre de confianza del Rey, se pone en contacto con él para pedirle garantias respecto a la vida de Alfonso XIII, la respuesta es sencilla, no se puede dar ninguna garantía, al contrario se exija la salida inmediata del país del monarca.
El primer lugar donde se proclama el nuevo régimen (con Alfonso XIII aun en España) es Eibar donde se iza la bandera tricolor a las seis de la madrugada del 14 de Abril, a lo largo del día se suman las ciudades más importantes del país, quedando proclamada la Segunda República Española.
Proclamacion de la Republica en la Puerta del SolEsa noche mientras el fervor republicano recorre España Alfonso XIII parte rumbo a Francia y un par de días mas tarde se hace publico el siguiente comunicado:
Las elecciones celebradas el domingo me revelan claramente que no tengo hoy el amor de mi pueblo. Mi conciencia me dice que ese desvío no será definitivo, porque procuré siempre servir a España, puesto el único afán en el interés público hasta en las más críticas coyunturas. Un rey puede equivocarse, y sin duda erré yo alguna vez; pero sé bien que nuestra patria se mostró en todo tiempo generosa ante las culpas sin malicia.El Rey deja bien claro que no renuncia a sus derechos sobre el trono y de hecho dio muestras de ello cuando en el 36 (cuando se produce el levantamiento contra la República) Alfonso XIII dice ante diversos invitados (vestido con uniforme falangista) ser el primero de los fascistas españoles poniendo sus esperanzas de volver al trono en el movimiento dirigido por Antonio Primo de Ribera (una muestra mas que evidente de su falta de conocimiento de la situación del país que pretende gobernar, pues el movimiento de Falange en ningún momento pretende devolverle su trono) Pese a todas sus esperanzas y al triunfo del golpe tras la Guerra civil Alfonso XIII morirá en el exilio (en Roma) el 20 de febrero de 1941 tras abdicar en su hijo Juan, padre del actual Juan Carlos I y que tampoco llegara a reinar.
Soy el rey de todos los españoles, y también un español. Hallaría medios sobrados para mantener mis regias prerrogativas, en eficaz forcejeo con quienes las combaten. Pero, resueltamente, quiero apartarme de cuanto sea lanzar a un compatriota contra otro en fratricida guerra civil. No renuncio a ninguno de mis derechos, porque más que míos son depósito acumulado por la Historia, de cuya custodia ha de pedirme un día cuenta rigurosa.
También ahora creo cumplir el deber que me dicta mi amor a la Patria. Pido a Dios que tan hondo como yo lo sientan y lo cumplan los demás españoles.
Espero a conocer la auténtica y adecuada expresión de la conciencia colectiva, y mientras habla la nación suspendo deliberadamente el ejercicio del Poder Real y me aparto de España, reconociéndola así como única señora de sus destinos.
Imagen de la Republica con algunos de los mas caracteristicos articulos de la Constitucion de 1931 La República nació con fervor y fiesta y murió en una agonía lenta durante tres años de matanza entre españoles. Desde el primer momento los distintos gobiernos se lanzaron a importantes reformas, como la agraria o la militar, en mi opinión necesarias para sacar a España del atraso pero que se llevaron a cabo de una manera muy poco inteligente, además un gobierno las aprobaba y el siguiente las derogaba, la tensión en las calles crecía, algo que ocurrió en otros muchos países pero que en España adquirió tintes verdaderamente dramáticos, algunos gobiernos como el de Lerroux fueron salpicados por la corrupción, otros cayeron por la tensión social y la imposibilidad de controlar a los cada vez más radicales y envalentonados sindicatos y organizaciones. Los Carlistas entrenaban hombres en Navarra dos años antes de estallar la guerra, los llamados requetes, los anarquistas mataban a tiros en las calles de Barcelona yMadrid a sus rivales politicos y los falangistas recibían dinero y armas desde Italia antes de que el golpe estuviera en la mente de Mola y compañía.
En otra ocasión abordaré la guerra civil, aunque lo haré desde un punto de vista totalmente militar, pues es sumamente interesante el desarrollo que llevan a cabo ambos bandos, las intervenciones extranjeras, el llamado "milagro de Madrid" y algunos hechos más.
Pero por hoy basta, terminare felicitando el 14 de Abril a aquellos que lo celebren y con un:
¡Salud y República!
Y ahora al tren y para Madrid.
lunes, 13 de abril de 2009
ResidenciAAR: La lista
Pues por fin creo tener una lista de especialidades y sitios a la que poder ceñirme, algo en lo que todos los que han pasado por la elección me han recomendado hacer. Después de darle vueltas y mas vueltas ya la tengo, aquí, sobre la mesa.
Las especialidades son las que ya comente en mi primera entrada aunque he añadido alguna más, médica por supuesto, para no llevarme sorpresas desagradables. Descartadas desde hace mucho las quirúrgicas y las medico-quirúrgicas (a parte de que no seria un buen cirujano es que no me gustan nada) sólo quedan unas veinte posibilidades y entre ellas las nominadas según orden de preferencia son:
-Medicina física y Rehabilitacion: Que en el ultimo mes ha ganado puntos superando a la favorita desde hace mucho tiempo, diversas razones son las que llevan a este cambio, abanico de pacientes importante (desde niños a ancianos) mucha relación con nuevas tecnologías, una vez terminada la residencia es una especialidad sin guardias (lo que se agradece pues no todo en la vida es trabajar, aunque sea un trabajo como la medicina, que me encanta) y alguna cosa más.
-Medicina interna: La campeona hasta hace poco tiempo, desbancada de la primera posición pero que mantiene su digno segundo puesto en preferencia, ya explique bastante sobre ella y no quiero aburriros más.
-Alergologia: Esta es nueva señores. su campo son las alergias, desde el asma hasta las alergias alimentarias. Cosas buenas de la especialidad, mucho trato con pacientes pedíatricos (con una rotación de seis meses por pediatría), tiene muchas técnicas, sencillas pero que realizas tu mismo (espirometria, pruebas de provocacion, dermatoreacciones, etc) Tiene una parte bastante importante de investigación (que aunque no es lo que mas me gusta es importante valorar) y al igual que en medicina física no hay guardias especificas de ella. Su inconveniente principal, es una especialidad relativamente nueva que no acaba de despegar, trata enfermedades muy prevalentes pero con poca morbi-mortalidad, vamos que hay muchos alérgicos pero no son casos graves por lo que a la hora de invertir y crear nuevas plazas, alergologia no suele ser una de las primeras. Aun asi esta en la lista.
-Reumatologia: Muy parecida a interna solo que centrada en enfermedades sistemicas y del sistema osteomuscular, especialmente las de origen autoinmune como lupus o Artritis reumatoide aunque también otras como la gota.
-Geriatria: Pacientes muy mayores, practicamente idénticas características que interna.
-Familia: Especialidad general, sus ventajas, abordaje integral, mucho relacion medico paciente y su principal desvenjaja es que a mi me gusta el hospital, aunque la verdad es que muchos expertos en familia acaban trabajando en urgencias o en unidades de observacion o de corta estancia, algo que siempre me ha llamado bastante.
-Psiquiatria: No hace falta mucha explicación. Me sigue gustando mucho, pero no quiero colgar el fonendo.
Otras medicas: Como digestivo, nefrologia, neumologia, etc tambien me gustan mucho. La verdad es que con tal de ser medico ...
Las ultimas la verdad es que su orden de preferencia es bastante endeble pero en algún orden hay que ponerlas. Ademas hay otras especialidades que aun tengo en la recamara, nefrologia y oncologia son dos medicas con mucho que ver con la medicina interna y que podrian ser opciones muy interesantes.
Respecto a sitios mi primera opcion sera quedarme en Cántabra y sino me iria a León, tierra que me vio nacer y donde la mitad de mi familia sigue dando tumbos. Por ultimo en caso de elegir Geriatria me iria a Albacete, que aunque lejos es uno de los mejores centros, además no la hay ni en Santander ni en León.
Así que ya esta, ya lo hemos hecho, tenemos una lista de la que tirar y a la que ceñirnos para evitar los nervios de ultima hora y equivocarnos en un momento tan delicado, estamos listos para enfrentarnos este jueves al ministerio y salir de allí con un papel que me acredite como medico en formulación.
Os seguire informando
Las especialidades son las que ya comente en mi primera entrada aunque he añadido alguna más, médica por supuesto, para no llevarme sorpresas desagradables. Descartadas desde hace mucho las quirúrgicas y las medico-quirúrgicas (a parte de que no seria un buen cirujano es que no me gustan nada) sólo quedan unas veinte posibilidades y entre ellas las nominadas según orden de preferencia son:
-Medicina física y Rehabilitacion: Que en el ultimo mes ha ganado puntos superando a la favorita desde hace mucho tiempo, diversas razones son las que llevan a este cambio, abanico de pacientes importante (desde niños a ancianos) mucha relación con nuevas tecnologías, una vez terminada la residencia es una especialidad sin guardias (lo que se agradece pues no todo en la vida es trabajar, aunque sea un trabajo como la medicina, que me encanta) y alguna cosa más.
-Medicina interna: La campeona hasta hace poco tiempo, desbancada de la primera posición pero que mantiene su digno segundo puesto en preferencia, ya explique bastante sobre ella y no quiero aburriros más.
-Alergologia: Esta es nueva señores. su campo son las alergias, desde el asma hasta las alergias alimentarias. Cosas buenas de la especialidad, mucho trato con pacientes pedíatricos (con una rotación de seis meses por pediatría), tiene muchas técnicas, sencillas pero que realizas tu mismo (espirometria, pruebas de provocacion, dermatoreacciones, etc) Tiene una parte bastante importante de investigación (que aunque no es lo que mas me gusta es importante valorar) y al igual que en medicina física no hay guardias especificas de ella. Su inconveniente principal, es una especialidad relativamente nueva que no acaba de despegar, trata enfermedades muy prevalentes pero con poca morbi-mortalidad, vamos que hay muchos alérgicos pero no son casos graves por lo que a la hora de invertir y crear nuevas plazas, alergologia no suele ser una de las primeras. Aun asi esta en la lista.
-Reumatologia: Muy parecida a interna solo que centrada en enfermedades sistemicas y del sistema osteomuscular, especialmente las de origen autoinmune como lupus o Artritis reumatoide aunque también otras como la gota.
-Geriatria: Pacientes muy mayores, practicamente idénticas características que interna.
-Familia: Especialidad general, sus ventajas, abordaje integral, mucho relacion medico paciente y su principal desvenjaja es que a mi me gusta el hospital, aunque la verdad es que muchos expertos en familia acaban trabajando en urgencias o en unidades de observacion o de corta estancia, algo que siempre me ha llamado bastante.
-Psiquiatria: No hace falta mucha explicación. Me sigue gustando mucho, pero no quiero colgar el fonendo.
Otras medicas: Como digestivo, nefrologia, neumologia, etc tambien me gustan mucho. La verdad es que con tal de ser medico ...
Las ultimas la verdad es que su orden de preferencia es bastante endeble pero en algún orden hay que ponerlas. Ademas hay otras especialidades que aun tengo en la recamara, nefrologia y oncologia son dos medicas con mucho que ver con la medicina interna y que podrian ser opciones muy interesantes.
Respecto a sitios mi primera opcion sera quedarme en Cántabra y sino me iria a León, tierra que me vio nacer y donde la mitad de mi familia sigue dando tumbos. Por ultimo en caso de elegir Geriatria me iria a Albacete, que aunque lejos es uno de los mejores centros, además no la hay ni en Santander ni en León.
Así que ya esta, ya lo hemos hecho, tenemos una lista de la que tirar y a la que ceñirnos para evitar los nervios de ultima hora y equivocarnos en un momento tan delicado, estamos listos para enfrentarnos este jueves al ministerio y salir de allí con un papel que me acredite como medico en formulación.
Os seguire informando
viernes, 3 de abril de 2009
Gran Torino: Clint al viejo estilo
Hola a todos:
Ayer jueves estuve en el cine, como siempre muy bien acompañado. Fuimos decididos a ver la película del maestro Eastwood y pese a coger las entradas apenas 40 minutos antes de la película no hubo problema alguno para coger un buen sitio, benditos jueves jajaja. Adelanto que esta crítica es altamente elogiosa por lo que si entre vosotros hay algún detractor de Eastwood mejor que no siga leyendo, salvo por supuesto que este dispuesto a defender su criterio (sin duda equivocado) en el campo del honor.
(Atención posibles spoilers)
Ayer jueves estuve en el cine, como siempre muy bien acompañado. Fuimos decididos a ver la película del maestro Eastwood y pese a coger las entradas apenas 40 minutos antes de la película no hubo problema alguno para coger un buen sitio, benditos jueves jajaja. Adelanto que esta crítica es altamente elogiosa por lo que si entre vosotros hay algún detractor de Eastwood mejor que no siga leyendo, salvo por supuesto que este dispuesto a defender su criterio (sin duda equivocado) en el campo del honor.
(Atención posibles spoilers)
En esta ocasión, como en otras muchas, Clint no sólo nos deleita con su brillante dirección sino que además nos premia siendo él el protagonista, ¡y menudo premio! En "Gran Torino" no pude evitar ver al Clint de antes en muchos de sus gestos, ese Harry "el sucio", ese mercenario entre héroe y bandolero de películas como "Por un puñado de dolares" o la divertida "Dos mulas y una mujer". El Clint duro, un Clint al estilo americano jajaEl argumento es muy sencillo, sin florituras y en ocasiones cayendo en los tópicos, pero eso no le desmerece en absoluto. Eastwood interpreta a un americano de origen polaco racista, en ocasiones mal educado y bastante intransigente pero que durante el film es capaz de descubrir bajo ese agrio carácter y un sentimiento de culpabilidad que le envuelve durante toda la película (tras su experiencia durante la Guerra de Corea) la buena persona que lleva dentro.
La película comienza con el funeral de su esposa en el que se nos presenta a su familia en la que no necesitamos ni treinta segundos para reconocer a la típica familia de clase media americana, incluidos unos nietos paradigmas del adolescente del siglo XXI. Eastwood vive en un barrio periférico el cual se nos hace entender que ha sufrido grandes transformaciones desde que él vive allí, pasando de ser habitado por familias de clase media americanas a estar formado en su mayoría por familias de inmigrantes, en este caso asiáticos, de la etnia Hmong (originarios del sur de China y el sudeste asiático que durante la guerra de Vietnam apoyaron a las tropas norteamericanas en su lucha contra el vietcong)
Eastwood comienza con un desprecio hacia sus vecinos que acaba convirtiéndose en captación, e incluso cariño una vez se ve forzado, en cierta forma, a conocerlos cuando tras expulsar de su jardín a miembros de una banda el barrio entero le muestra su agradecimiento, es hay cuando comienza una bonita historia entre Eastwood y los jóvenes hijos de sus vecinos que será el eje principal de la película.No voy a destripar más película, solo decir que me ha encantado, escenas maravillosas y un Clint capaz de trasmitir todo y más. Un humor característico que seguro te hará esbozar una sonrisa y un final que aunque esperado no decepciona en absoluto. Me han gustado algunas escenas especialmente, sólo Clint es capaz de apuntar con su mano (como si de una Smith & wesson se tratara) y ponerte los pelos de punta mientras esperas que realmente una bala atraviese ese canon de carne y hueso.
En definitiva, una película que recomiendo con entusiasmo.
sábado, 28 de marzo de 2009
Mount & Blade: Un juego de armaduras, honor y batallas
Hola a todos de nuevo:La entrada de hoy tiene un público muy concreto, va dirigida a aquellos amantes de los juegos de ordenador y voy ha hablaros de un juego que descubrí hace unos meses por pura casualidad. El Mount & blade (M&B) que en una traducción chapucera lo podríamos dejar en "Montura y espada", estoy de acuerdo con vosotros, mejor en ingles, XD
El M&B es un RPG, vamos un juego de rol en primera persona en el que asumes el rol de un caballero medieval, deberás buscarte una buena armadura, un buen caballo y con tu espada y un grupo de fieles soldados moverte por las tierras de Calradia en donde cinco reinos pugnan constantemente entre ellos por el control del continente. Cada uno de estos reinos es distinto y están basados en culturas de la edad media europea con unidades propias. Algunos se basan en el uso de ballesteros y lanceros, otros en el uso de infantería y caballería pesada e incluso uno de ellos cuenta con unidades de arqueros montados al más puro estilo mongol.
El juego esta pensado sobretodo para centrase en el combate a caballo, eso es innegable, no hay nada como cargar al frente de una cuña de caballería pesada y hombres de armas contra una formación de infantería ligera que sienten como el suelo tiembla bajo sus pies con cada paso de los blindados de la edad media. Sin embargo el juego te permite jugar de muchas maneras, podrás luchar a pie con arco, lanza o el arma que mas te guste. También es bastante satisfactorio derribar a uno de esos caballeros acorazados con un certero disparo de tu ballesta o con un mandoble que destroce las delicadas patas de su montura.
El juego esta pensado sobretodo para representar batallas campales, un ejercito contra otro, sin embargo Calradia esta llena de castillos y ciudades, todos distintos, que deben ser asaltados y defendidos. No sabrás lo que es la edad media hasta que no sufres una terrible derrota tratando de asaltar una fortaleza defendida por la mitad de hombrees que los
tuyos y ves como uno tras otro tus valientes soldados caen ante las flechas del enemigo entre gritos de dolor y sobre un suelo encharcado de sangre.Podrás ser un buscavidas libre o si consigues el prestigio y honor suficientes jurar lealtad alguno de los reyes y convertirte en un terrateniente que deberá gestionar sus feudos y obedecer a su señor acudiendo a sus llamadas y cumpliendo las distintas misiones. Podrás convertirte en un campeón luchando en los torneos que periódicamente se celebran por todo el continente en los que tendrás que manejar las distintas armas tanto a pie como sobre el caballo.
Como líder de tus hombres deberás preocuparte por que estén siempre alimentados y por que tengan una alta moral que evite las deserciones, podrás contratar mercenarios o convertirte en uno, buscar compañeros que te acompañen en tus aventuras y defender el honor de las damas para ganarte su favor.
En definitiva M&B es lo más parecido que hay en el mercado a un simulador de la edad media, desarrollado por una pequeña empresa turca (Teleworlds) y que empezó vendiendo su juego únicamente a través de Internet y que actualmente tiene un acuerdo con la conocida Paradox para la distribución física del juego.
Originalmente el juego tan solo podía encontrase en ingles, pero eso se solucionó gracias a la comunidad de jugadores hispanos que con su esfuerzo y colaboración del diseñador del juego realizaron una traducción para aquellos que preferimos jugar en nuestra propia lengua.Una de las mejores características de M&B es la posibilidad de crear mod´s, para los que me leéis y no sabéis de juegos (aunque seguro que en ese caso habréis dejado de leer esta entrada hace rato) os diré que un mod es una modificación del juego original que utilizando sus archivos añade nuevas posibilidades o simplemente un nuevo escenario. En el caso de M&B hay mods de todo tipo, desde los que transforman Calradia en la Francia del siglo XIV metiéndote de lleno en la guerra de los cien años, hasta los que te mantienen en Calradia y aportan nuevas posibilidades, misiones u objetos. Especial interés tiene el mod basado en la reconquista en el que trabajan algunos forofos del juego (entre ellos mi propio hermano)
En definitiva os recomiendo este juego si queréis sentir, aunque sea a través de la pantalla de un ordenador el calor de la batalla contra crueles y fieros enemigos, los gritos de tus hombres mientras matan y mueren por ti o por los estandartes de un rey.
Algunas direcciones:
Pagina oficial de Teleworlds: Aquí podéis conseguir una versión gratuita del juego pero que solo os dejara jugar mientras no alcancéis el nivel 6, pero hasta ese momento os dejara hacer todo lo que queráis.
AAR de Mont & Blade: El relato de la partida que Víctor (mi hermano) esta jugando con el mod de la guerra de los cien años en el que su personaje, Guillermo, lucha por mantenerse vivo contra ingleses y franceses al mismo tiempo, una historia emocionante y muy bien escrita, y no es por que se familia. Entre los capítulos podéis incluso encontrar uno escrito en romance, delicioso.
Pagina llena de mods para el M&B: Esta en ingles, aquí podréis encontrar casi todos los mods creados por la inmensa y activa comunidad de jugadores de este RPG.
jueves, 26 de marzo de 2009
ResidenciAAR: Dudas antes de la eleccion.
Hola a todos:
Esta es la primera entrada del blog y como no podia ser menos se refiere a lo que posiblemente es el eje de mi vida, la residencia, en este momento la eleccion de una plaza que es lo primero que debo hacer.
Empecemos por explicar el por que del AAR, este termino es el acronimo de las palabras inglesas (si, ese idioma de herejes que tan mal se me da) "After Action Report" que viene a significar como casi todos podeis averiguar "Informe posterior a la accion" o lo que más llanamente viene siendo contar que es lo que va sucediendome durante la etapa vital que voy a comenzar en exactamente 54 dias.
El termino AAR lo descubri dada mi aficion a los juegos de ordenador de estrategia y simulacion, tema del que espero hablaros en otra ocasion.
Una vez aclarado esto pasemos a la verdadera razon de esta entrada. Debo elegir mi plaza el 16 de Abril, en el Ministerio de Sanidad y Consumo y mientras hace unos meses tenia claro que mi primera opcion era medicina interna segun se acerca el día de elegir las dudas comienzan a asaltarme y especialidades en las que antes ni habia pensado entran en la lista de posibilidades.
Medicina interna, para los no entendidos, es una especialidad con una vision integral del enfermo, que abarca todos los organos y sistemas y por tanto cualquier patologia es susceptible de ser diagnosticada y tratada por el médico especialista en interna, tambien llevan los diagnosticos dificiles y las enfermedades infecciosas, a más de uno le habra venido a la mente la imagen del peculiar y televisivo Dr. House, bueno más o menos esa es la idea, pero sin hacer biopsias cerebrales a todos los pacientes y con un poco mas de etica profesional y comprension hacia el enfermo. Es una especialidad muy general y por tanto que me atrae mucho y hasta hace bien poco la que queria hacer a toda costa.
Pero llego el examen y aunque mi puesto no es una maravilla es mas que suficiente para elegir interna y otras muchas especialidades más, y es hay donde llega mi dilema. Entre la especialidades que mas me atraen ademas de la mencionada se encuentra geriatria, muy similar a la medicina interna pero dirigida exclusivamente a tratar pacientes de mas de 75 años. Especialidad en expansion y con un brillante futuro segun todos, ademas podria hacerla en Albacete, lugar de gran prestigio en este area y hospital universitario muy bien considerado pese a su juventud.
Psiquiatria es otra de las interesantes, me atrae el contacto tan intenso que tiene con el paciente y lo apasionante de bucear en la mente humana, su mayor problema es que no es la medicina con la que yo siempre he soñado, la de bata blanca y fonendoscopio, la de anamnesis, inspeccion, palpacion, percusion y auscultacion.
A estas debemos añadir una nueva candidata que entra con mucha fuerza, la medicina fisica y rehabilitacion. Especialidad muy completa, de abordaje integral pero con la peculiaridad de tener como objetivo la recuperacion de la funcion de los órganos afectados por las mas diversas enfermedades. Esta especialidad trata pacientes de todas las edades y afectados por casi cualquier patologia, desde jovenes con lesiones medulares hasta abuelos (notese que lo digo con el mayor de los cariños) con accidentes cerebrovasculares.
De hecho hoy mismo he estado en el servicio de esta especialidad para obtener informacion de primera mano sobre ella, y damas y caballeros me ha gustado, me ha gustado mucho.
¿La decision? aun no esta tomada y me temo que hasta el minuto antes de plasmar mi aleccion no la tomare, estoy seguro de que cualquiera de estas cuatro especialidades y en general cualquier especialidad me haran feliz, y un medico feliz es un buen medico, que es lo que yo más deseo ser.
Esta es la primera entrada del blog y como no podia ser menos se refiere a lo que posiblemente es el eje de mi vida, la residencia, en este momento la eleccion de una plaza que es lo primero que debo hacer.
Empecemos por explicar el por que del AAR, este termino es el acronimo de las palabras inglesas (si, ese idioma de herejes que tan mal se me da) "After Action Report" que viene a significar como casi todos podeis averiguar "Informe posterior a la accion" o lo que más llanamente viene siendo contar que es lo que va sucediendome durante la etapa vital que voy a comenzar en exactamente 54 dias.
El termino AAR lo descubri dada mi aficion a los juegos de ordenador de estrategia y simulacion, tema del que espero hablaros en otra ocasion.
Una vez aclarado esto pasemos a la verdadera razon de esta entrada. Debo elegir mi plaza el 16 de Abril, en el Ministerio de Sanidad y Consumo y mientras hace unos meses tenia claro que mi primera opcion era medicina interna segun se acerca el día de elegir las dudas comienzan a asaltarme y especialidades en las que antes ni habia pensado entran en la lista de posibilidades.
Medicina interna, para los no entendidos, es una especialidad con una vision integral del enfermo, que abarca todos los organos y sistemas y por tanto cualquier patologia es susceptible de ser diagnosticada y tratada por el médico especialista en interna, tambien llevan los diagnosticos dificiles y las enfermedades infecciosas, a más de uno le habra venido a la mente la imagen del peculiar y televisivo Dr. House, bueno más o menos esa es la idea, pero sin hacer biopsias cerebrales a todos los pacientes y con un poco mas de etica profesional y comprension hacia el enfermo. Es una especialidad muy general y por tanto que me atrae mucho y hasta hace bien poco la que queria hacer a toda costa.
Pero llego el examen y aunque mi puesto no es una maravilla es mas que suficiente para elegir interna y otras muchas especialidades más, y es hay donde llega mi dilema. Entre la especialidades que mas me atraen ademas de la mencionada se encuentra geriatria, muy similar a la medicina interna pero dirigida exclusivamente a tratar pacientes de mas de 75 años. Especialidad en expansion y con un brillante futuro segun todos, ademas podria hacerla en Albacete, lugar de gran prestigio en este area y hospital universitario muy bien considerado pese a su juventud.
Psiquiatria es otra de las interesantes, me atrae el contacto tan intenso que tiene con el paciente y lo apasionante de bucear en la mente humana, su mayor problema es que no es la medicina con la que yo siempre he soñado, la de bata blanca y fonendoscopio, la de anamnesis, inspeccion, palpacion, percusion y auscultacion.
A estas debemos añadir una nueva candidata que entra con mucha fuerza, la medicina fisica y rehabilitacion. Especialidad muy completa, de abordaje integral pero con la peculiaridad de tener como objetivo la recuperacion de la funcion de los órganos afectados por las mas diversas enfermedades. Esta especialidad trata pacientes de todas las edades y afectados por casi cualquier patologia, desde jovenes con lesiones medulares hasta abuelos (notese que lo digo con el mayor de los cariños) con accidentes cerebrovasculares.
De hecho hoy mismo he estado en el servicio de esta especialidad para obtener informacion de primera mano sobre ella, y damas y caballeros me ha gustado, me ha gustado mucho.
¿La decision? aun no esta tomada y me temo que hasta el minuto antes de plasmar mi aleccion no la tomare, estoy seguro de que cualquiera de estas cuatro especialidades y en general cualquier especialidad me haran feliz, y un medico feliz es un buen medico, que es lo que yo más deseo ser.
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